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心率变异性,“窦性心律不齐”是心脏病吗?

访客 2021-09-26 原创代写 19 ℃ 0 评论

今天门诊心率变异性,来了一个小姑娘,17岁,拿着一份心电图,说自己是心脏病,问医生严重吗?怎么治?

心率变异性,“窦性心律不齐”是心脏病吗?

接过心电图,其实就是窦性心律不齐,详细询问病史,查体后,给出解释:不属于心脏病,放心吧!

心率变异性,“窦性心律不齐”是心脏病吗?

窦性心律不齐,大多数都不是心脏病。

第一、窦性心律

我们的心脏有一个正常的启动点那就是窦房结,由窦房结发出来的激动,引起的心跳就是窦性心律。

所有正常人的心跳都应该是窦性心律。

其他的非窦性心律都是不正常的。

第二、窦性心律不齐

正常人也可以见窦性心律不齐,只要没有器质性心脏病,这种窦性心律不齐就不是心脏病。

我们很多人都可能是窦性心律不齐,也无需过多关注或治疗。

第三、合并窦性心律不齐

当然如果不仅仅是单纯的窦性心律不齐,而是合并其他心脏病,比如说冠心病、心绞痛、心肌梗死、风心病、瓣膜病、心肌病、心衰等等心脏病合并窦性心律不齐。

这时候虽然也是窦性心律不齐,但这时候确实也是心脏病,但主要看的是心脏结构或血管,而不是心脏跳动。

所以,即使心跳正常,也不代表没有心脏病!

单纯的窦性心律不齐不是心脏病,但合并其他疾病不能单纯看心律!

(心血管王医生正式授权原创保护,如有窃取者一定追究法律责任。)

慢心率房颤与快心率房颤哪个严重?

房颤是最常见的一种心律失常,简单说就是我们的心脏跳乱了,没有任何规律的跳动。

心率变异性,“窦性心律不齐”是心脏病吗?

正常的心脏是很有规律,按照一定的先后顺序跳动,这样能保证把血液充分的输送到全身。但是一旦发生房颤,心房跳动就会没有任何规律,而且血液还不能完全输出,这就导致有部分血液可能会存在心脏没有形成有效循环,血液不流动,自然容易凝固,凝固以后自然就会形成血块,也就是血栓,从而导致血栓疾病风险增加。

心率变异性,“窦性心律不齐”是心脏病吗?

心率变异性,“窦性心律不齐”是心脏病吗?

心率变异性,“窦性心律不齐”是心脏病吗?

一、房颤的发生随着年龄的增加而增加

房颤患病率随年龄的增加而增长,60岁以上的人有1%出现房颤,随着年龄增长发生率成倍增加,75岁以上发生率7-10%。

当然也不是只有老人会发生房颤,发个好处有很多原因,比如常见的各种心脏病,都可能导致房颤,冠心病、心肌梗死、风心病、肺心病、心肌病、瓣膜病、心衰等等心脏病。还有别的原因比如甲亢、喝酒、熬夜等等都可能造成房颤。

房颤时心房激动的频率达300~600次/分,心跳频率往往快而且不规则,当然这个心率是心房频率,我们平时说的心率是指心室率,一般房颤新发,心率可达100~160次/分,不仅比正常人心跳快得多,而且绝对不整齐。

二、心率快慢有什么区别

一般新发房颤心率都偏快,有时候可达160次/分,这样的心率会导致患者极其不舒服,感觉心慌难受,不得不用药把心率降下来。

长期的这快速心率的房颤,还会增加心衰风险,比起没有房颤的患者,有房颤的患者心衰发生率增加2倍,且心率越快,心衰危险越大。

所以快心率一方面会导致患者不舒服,一方面还会增加心衰风险,那么自然快心率更严重。所以在治疗房颤的过程中,有一个原则就是控制心率,也就是面对快速房颤,应该降心率治疗。

但是很多人会发现随着房颤时间的延续,我们的心率会越来越慢,这就是房颤的另一个特点,那就是心率会随着年龄增加和时间推移,本身就会越来越慢。

三、除了心率快慢,房颤最为担心的就是血栓

房颤得治疗主要目的是预防血栓,因为我们开始说了房颤会形成血栓,血栓脱落会导致血管堵塞,尤其是发生脑梗死。有20%的脑梗死都是因为房颤导致的,同时房颤患者发生脑梗死的风险是非房颤患者的5倍,死亡风险也会增加2倍。

所以,一旦发现房颤,如果病情允许,尽可能把房颤转成正常的窦性心律,可以通过药物、电击等方法,但发生房颤后,即使转复为正常的窦性心律,维持这种窦性心律也有难度,很难长期维持,最终还可能再次发作房颤,变成永久房颤。

除了药物的方法,理论是也可通过射频消融术后来根治房颤,但并非所有房颤都适合,且成功率相对较低,费用相对较高。

对于大多数房颤,目前的治疗就是抗凝预防血栓,也就是长期服用华法林、利伐沙班、达比加群其中的某一种抗凝药物来预防血栓。这是最普遍,相对最简单,最有效的方法。除了这个预防血栓的方法,还可以通过左心耳封堵术来预防血栓脱落。

总之,房颤最大的危害是血栓,所以抗血栓是治疗房颤的基础,至于心率,相对来说快心率更严重,需要控制心率治疗。

本文标签:房颤心率哪个心率变异性

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